yuyun 2010-7-15 12:03
MMRV疫苗的痙攣風險增加
研究顯示，麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘混合疫苗之熱痙攣風險幾乎是兩倍，不過此風險依舊相當輕微。
June 28, 2010 -- 根據一篇新研究，相較於使用麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)另外加上水痘疫苗者，使用麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘4合1疫苗(MMRV)的嬰兒，其發燒相關痙攣風險將近兩倍。
研究者、Kaiser Permanente北加州研究小組研究科學家、Kaiser Permanente疫苗研究中心共同主任Nicola P. Klein博士表示，即便如此，不論哪種注射方式，這個熱痙攣(因為發燒引起的抽搐)風險依舊相當低。
Klein博士表示，整體而言，含有麻疹之各種疫苗的熱痙攣風險都很低，每1,000劑發生不到1例熱痙攣，不過，相較於一天內分開接種MMR和V的孩童，1-2歲小孩的MMRV相關熱痙攣風險達兩倍。
Klein博士表示，換句話說，對於使用MMRV取代MMR加V的1-2歲小孩，每2,300劑會多發生1例熱痙攣。
這篇線上登載於小兒科(Pediatrics)期刊的研究，確認了專家對疫苗的追蹤報告，並為同一組研究者增加初步發現。
【4合1疫苗：來龍去脈】
這個4合1疫苗稱為ProQuad，在2005年獲得食品藥物管理局(FDA)核准，之後獲得疾病管制中心(CDC)的疫苗實務諮詢委員會(ACIP)建議作為減少孩童所需注射次數的方法之一，ACIP原本表示，4合1疫苗優於分開接種MMR和水痘疫苗。
但是，Klein博士與參與CDC贊助的疫苗安全監督小組、所謂的Vaccine Safety Datalink的其他研究夥伴，在2008年向CDC報告指出，接受4合1疫苗的嬰兒，其痙攣比率是分開兩次注射者的兩倍。
Klein博士表示，在該報告之後，改變了建議案，從偏好4合1疫苗變為不偏好，目前，ACIP建議健康照護者需討論第一劑使用4合1疫苗或者是分開給予MMR和水痘疫苗之利益與風險，除非家長或其照顧者表示偏好使用4合1疫苗。
Klein博士表示，這個問題大多會是個討論點，因為製造商的4合1疫苗限量供應(根據CDC指出，和安全無關) 。
ProQuad疫苗的製造商Merck藥廠發言人Pamela Eisele表示，不過，ProQuad最近再度供貨。
【疫苗和痙攣資料】
在新發表的報告中，Klein博士等人著眼於超過376,000名分開給予兩種疫苗的嬰兒和超過83,000名使用4合1疫苗之嬰兒的痙攣和發燒報告。
在各種含麻疹的疫苗注射後約7-10天會發生痙攣和發燒，但是，使用4合1疫苗之風險高於分開給予兩種疫苗者。
她向WebMD表示，MMRV的風險將近兩倍，不過依舊相當輕微，整體風險低。
【關於熱痙攣】
Kaiser Permanente小兒感染症專家Randy Bergen醫師表示，約有25之一的嬰兒有一次或一次以上的熱痙攣 ，定義是因高燒引起的抽搐。
他表示，發生時相當令人恐慌，大多僅持續30秒至2分鐘，小孩會身體僵硬且眼睛往上吊，Bergen醫師表示，就醫療觀點而言，熱痙攣並不會被視為有危險，發生痙攣的小孩並不致於比較會發生癲癇或腦損傷。
【比較疫苗：其他專家看法】
美國小兒科學會感染症委員會委員、聖地牙哥Rady兒童醫院感染症小組主任、為WebMD回顧該研究的John Bradley醫師表示，這是一個確認研究，這不是新資訊。
他表示，大約兩年來，我們有所警覺，如果給予MMRV，會比分開給予較高燒且較多熱痙攣。
他表示，即便4合1疫苗的風險只略高於分開給予MMR和水痘疫苗，這個資訊依舊值得家長們知道。
Bradley醫師表示，這些資訊只適用於第一劑疫苗，而不適用於幼稚園年紀左右的第二劑，他表示，熱痙攣現象只發生在嬰兒，因為腦部還不成熟；根據CDC的資料，發生的尖峰年紀在14-18個月，建議給予第一劑麻疹和水痘疫苗時。
Bradley醫師表示，AAP委員會的立場是，這兩種疫苗都可接受，但是家長們需要被告知有關痙攣的風險資訊，以便做決定，衡量較低的抽搐風險以及另外多打一針(根據ACIP指引，一般偏好在第二劑時使用合併製劑。)。
【4合1疫苗：製造者的供輸】
Eisele表示，Merck藥廠在五月時恢復ProQuad的供貨，劑量數足以供140萬人使用。
她在聲明中指出，許多疾病後來都會發生熱痙攣，施打疫苗之後發生的則屬罕見。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin