vicky3 2008-12-18 11:12
認識糖尿病
一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。
糖尿病發生的原因
根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。
誰易得糖尿病
１．家族有得糖尿病的人
研究指出，糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。
２．上了年紀的中、老年人
40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中前後應特別留意。
３．體型肥胖的人
糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。
糖尿病症狀有那些
通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀，民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後，糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。
糖尿病有哪些慢性合併症
１．大血管病變：
腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。
２．眼睛的病變：
糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。
３．神經病變：
包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、 失禁、小便困難、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。
４．腎臟病變：
引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。
糖尿病有哪些急性合併症
一、 低血糖
低血糖是指血糖濃度低於60 mg/dl，會產生一些症狀；但是有些患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍然偏高，也可能產生低血糖的症狀。
１．什麼情況會引起低血糖？
．胰島素或磺醯尿素類口服藥使用過量。
．未進食或吃得太少，或進食時間配合不當。
．運動過度激烈，卻未補充食物。
２．低血糖發生時，會有什麼症狀？
．初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。
．若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會進行至意識不清、抽筋、昏迷。
３．發生低血糖時，該怎麼辦？
．若病人意識清楚，立刻喝半杯（120-180cc）的果汁、或半罐汽水（可樂）、或一湯匙蜂蜜、或4-6顆方糖。
．10-15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。
．如果病人不合作或昏迷，家屬可選擇下列方法處理：
．將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每十分鐘一次，並立刻送醫治療。
．肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
４．如何預防低血糖？
．注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確，且於使用後按時進食三餐及點心。
．從事額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時吃相當於一片土司的主食類食物。
．外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
．隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
二、高血糖急症
１．高血糖急症有哪些？
當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的碳水化合物(醣類)就無法被有效利用，而造成血糖過高。若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成"酮酸中毒"。 若血糖很高(有時超過1000 mg/dl)而且意識不清，但沒出現酮體則稱為"高血糖高滲透壓非酮性昏迷"。
２．高血糖可能的原因？
．合併其他疾病，如感染、中風....。
．自行停止降血糖藥物。
．飲食過量。
．情緒壓力。
．不知道有糖尿病，或未經治療。
３．高血糖可能有那些症狀？
．口渴、多尿、體重劇減。
．噁心、嘔吐、腹痛。
．皮膚脫水乾燥。
．眼眶凹陷。
．酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味。
．高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深。
．心跳快速。
．起立性低血壓。
．不同程度的神智不清。
４．怎麼預防高血糖？
．按時吃藥或注射適量的胰島素。
． 遵守飲食計畫。
．定期監測血糖或尿糖。
．每天運動。
．按時回醫院複診。
．對於高血糖的症狀，提高警覺。
５．如果懷疑出現高血糖急症時如何處理？ 馬上送醫求治，不要遲疑。
自我血糖監測的意義
自我監測血糖的目的是讓糖尿病患可以很快地知道自己血糖的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，預防長期合併症的發生。
接受胰島素注射後多久測一次血糖
通常來說，血糖值控制良好的人，每週測三餐飯前和睡前血糖各一到二次即可；控制不好的人，則每天測三餐飯前和睡前血糖外，還得隨時調整胰島素劑量；至於生病或劇烈運動時，要增加測試次數。
測尿糖的目的
正常狀況下，尿中沒有葡萄糖，若血糖濃度太高(高於160~180 mg/dl)，葡萄糖就會從尿中排出，稱為尿糖。因此，檢驗尿糖，可以略知血糖的高低，並了解糖尿病控制的情形。
什麼時間測尿糖
一般於三餐飯前及睡前檢查。
測尿酮的目的
當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞，只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中，會釋放酸性物質，叫做酮體，由尿中排出即為尿酮。所以出現尿酮即表示糖尿病控制不好。
什麼時候要測尿酮
１．連續兩次尿糖濃度都在1000-2000 mg/dl以上時。
２．有噁心、嘔吐等症狀時。
３．遇有外傷、感染症、或大手術時。
４．早上空腹血糖濃度超過250mg/dl時。
５．懷孕時。
你知道為什麼要好好照顧您的腳嗎
因為糖尿病病人的足部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺，所以有時雙腳泡熱水，即使
發生燙傷也沒有感覺到。如提重物、穿高跟鞋致使足部紅腫時，也依然沒有感覺。
您可能會發生下面的情況
如果您的血液循環不良，萬一皮膚割傷、燙傷、起泡、蚊蟲咬傷，也許很容易發炎（感
染），嚴重時甚至需要截肢。
請千萬避免發生以下情形
１．剪指、趾甲時：
◎用尖銳剪刀 ◎指甲修剪太短，剪入指頭邊緣線 ◎修剪導致受傷出血
２．用刀片剪硬繭或雞眼
３．用強效藥物或酒精塗抹雞眼、硬繭或傷口。
如果您有小傷口應如何處理
１．保持傷口清淨。
２．注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脤等感染現象。
３．如果傷口癒合很慢時，趕緊去找您的醫師治療。
何時該去找您的醫師檢查治療
１．傷口癒合太慢。
２．傷口腫痛。
３．傷口發紅、變黑。
４．長膿。
５．長出雞眼、硬繭。
６．甲向內長。
1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量來自碳水化合物
2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～ 20％以上
3.減少脂肪攝取量
4.多吃纖維食物
5.減少膽固醇量
6.使用代糖
7.謹慎使用果糖
8.提防甜味劑中的熱量
9.少量多餐
10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料； 240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱 量啤酒及不甜的葡萄酒較 適合糖尿病患者
11.將酒精視為脂肪
12.減重
13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律的移動最適合糖尿病患的運動
14.快速步行
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動
16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線
17.配戴咬合適當的假牙
18.減輕生活壓力
19.放鬆身體
20.定期驗血
21.使用成藥應請教醫生
22.血糖過低或太高都要請教醫生
23.受傷時必須送醫治療
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時，請立即就醫
25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭 到截肢的命運
26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要 穿襪子
27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。
＊ 營養建議須視個人能立即可達目標而設計，並依個別的飲食喜好、習慣建立飲食計劃。
＊ 以達到理想體重，控制血糖，血脂及血壓為目的。
＊ 體重過重或肥胖者，減輕體重應是首要目標。
＊ 均衡攝食。
＊ 紅燈食物（即多油、鹽、糖的食物，最好 禁食 ）
1. 富含精緻糖的食物和飲料，糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、養樂多、罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、奶昔、中西式甜膩糕餅點心 ……. 加糖烹調的菜式，如：糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜 ….. 等
2. 富含油脂（尤其是飽和脂肪酸 ）的食物， 富含動物性油脂的食物：豬油、牛油、奶油、肥肉、皮脂、豬腸、蹄膀等。 任何油炸、油煎、油酥等油膩食物。 椰子油、棕覽油、氫化奶油及所製的糕餅點心
3. 太鹹的食物，醃漬、醬菜、罐頭及加工食品
＊ 黃燈食物（應少吃或經營養師指導使用，並列入飲食計劃）
1. 富含植物性油脂的食物：花生、腰果、核桃、瓜子等堅果類或核果類。
2. 膽固醇過高的食物：內臟（腦、肝、腰子、心 … ）、蟹黃、魚卵、蝦卵、 魷魚、明蝦、花枝 ….
3. 糊化過度的食物：稀飯、冬粉、粉圓、西谷米、勾芡等食物
4. 鹹味中西式糕餅點心及應景食品。
＊ 綠燈食物（遵照飲食計劃及食物代換表食用）
1. 主食類：推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應列入主食類代換
2. 奶類：建議以低脂、脫脂奶為主
3. 蛋類：若血膽固醇過高，每週以不超過 3~4 個蛋黃為原則
4. 魚、肉類：瘦肉部分遵飲食計劃食用
5. 豆製品：是指黃豆製品
6. 蔬菜類：充分攝取，以新鮮蔬菜為主
7. 水果類：遵照飲食計劃食用，以甜味較低的水果種類作為優先選擇
◎外食怎麼辦？
＊ 熟知自己每餐能吃的份量
＊ 挼宴會時間延遲太久，可先準備一份點心食用，避免低血糖
＊ 以燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等式的食物為主。
＊ 油炸、油煎、油炒和油酥的食物儘量避免，若非吃不可應去皮。
＊ 肉丸、肉餅、火腿、香腸等高動物脂肪的加工或醃製的食物不適合。
＊ 青菜應將湯汁瀝乾以減少油脂攝取。
＊ 勿以湯汁配飯，因含大量油及鹽。
＊ 儘量不點炒飯、炒麵、炒米粉。
＊ 點清湯不點濃湯，並去除上層油脂。
＊ 肉類以選擇脂肪低的種類為主，魚餃、蝦餃、蛋餃、魚丸、肉丸等因含油量較高，不要吃太多。
＊ 三酸甘油酯偏高者應禁酒。
＊ 沾食沙茶醬等調味料勿沾太重，並應去除上層浮油；沙拉醬應注意份量。
＊ 火鍋湯應去除上層浮油再吃。
＊ 速食店食物多屬高油脂、高熱量、高澱粉類食物，且蔬菜含量較少，除非必要儘量少吃。
＊ 避免食用含糖食物（可樂、奶昔、霜淇淋、聖代等），可向櫃檯索取代糖調味。
＊ 儘量避免添加奶精。
◎什麼情況下，應予營養師協商調整飲食？
＊ 懷孕或哺乳時。
＊ 生病時。
＊ 出外旅遊時。
＊ 額外的運動時。
＊ 罹患併發症時。
◎注意事項
＊ 遵守醫師、護理師和營養師指導的自我照護原則。
＊ 隨時監測血糖，將血糖控制在良好的範圍內，可避免或延緩併發症的發生。
＊ 隨身攜帶方糖或含糖食物，一旦有低血糖症狀（如：冒冷汗、心悸、頭暈、發抖等），立即吃二粒方糖或半杯含糖飲料（如：果汁 120cc ）。
＊ 依身體狀況有恆的作適度運動。
＊ 隨身攜帶糖尿病患識別卡，以方便緊急狀況發生時的處理。
＊ 遵照醫囑，切勿自行加減藥量或停用藥物，並了解使用藥物的名稱、劑量、作用及使用方式。
＊ 維持理想體重，避免肥胖。