abao 2010-7-7 11:15
研究者辨認男性更年期症候群
遲發性腺功能減退之症狀包括性衝動減少與疲勞
June 17, 2010 – 歐洲研究者發現與睪丸酮值降低有關的生理和心理症狀，有助於診斷「男性更年期」。
臨床上，男性更年期稱為遲發性腺功能減退，也就是睪丸酮值降低，偶發於一些年長男性。所有婦女在年長時都會發生停經(雌激素顯著減少)，年長男性只有少數會發生男性更年期。該研究登載於6月17日的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)。
英國曼徹斯特大學再生生物醫學系暨研究小組的研究者表示，納入「European Male Aging Study」這項研究的年長男性約有2%有男性更年期。這個英國研究團隊的研究對象是從「European Male Aging Study」這項研究的男性參與者中隨機取樣，包括了來自歐洲8個醫學中心、年紀在40-79歲的3,369名男性。
研究者、Frederick C. W. Wu醫師與其夥伴調查了這些男性的生理、性、心理健康。取得研究對象的血液樣本以分析睪丸酮值，有腦下垂體或睪丸疾病的男性不納入研究。
Wu醫師等人辨識了與睪丸酮值降低相關之性健康有關的3個關鍵症狀—勃起功能障礙、性衝動降低、晨起勃起頻率降低，有助於男性更年期之診斷。另外也辨識了可能與男性更年期診斷有關之6個非性方面的症狀，3個生理症狀包括：難以從事費力的生理活動、無法行走1公里、無法彎腰或屈身。3個心理症狀包括：懶洋洋、感到悲傷、疲勞。不過，研究者指出，生理、心理症狀和低睪固酮值的關聯並不像3個性方面症狀那麼強。
整體而言，2.1%的研究對象有和遲發性腺功能減退有關的睪固酮值，且至少有3個性方面症狀。研究者報告指出，性腺功能減退的盛行率隨著年紀增加；從40-49歲的0.1%增加到50-59歲的0.6%、60-69歲的3.2%以及70-79歲的5.1%。該研究也顯示，發生男性更年期的人比較可能有其他健康問題，例如肥胖。
Wu醫師表示，這些研究發現有助於醫師們辨識哪些人有男性更年期風險、哪些人可以從睪固酮替代治療中獲益。
Wu醫師表示，典型性腺功能減退之診斷由影響睪丸與控制睪丸功能之腦下垂體的疾病確認，但是這個一般運用的診斷方式在處理年長、明顯有非荷爾蒙相關主訴之男性的年紀相關睪固酮衰退時，經常有所不足，我們是首次發現可辨識遲發性腺功能減退之關鍵症狀的研究，認為睪固酮治療可能只對相對少數的疑似雄性素缺乏案例有用，因為許多典型性腺功能減退症狀和年長男性的睪固酮值減少無關。
Wu醫師等人指出，有症狀和無症狀男性之間的睪固酮值差異是「微小的，突顯出症狀和睪固酮值之間的整體關聯虛弱」。研究者也指出，他們有關病患症狀的資料蒐集是根據病患的回憶，所以可能有所偏差。
Wu醫師表示，有過度診斷男性更年期的風險，有些評論家認為這種狀況只是自然的老化過程，不算是醫療狀況。據估計，美國自1999年以來，荷爾蒙治療增加達400%，然而其他國家並無此一現象。
Wu醫師表示，應用這些新準則可以防止性腺功能減退之過度診斷，遏制錯誤使用睪固酮治療年長男性。
一篇發表於上個月國際臨床實務期刊(International Journal of Clinical Practice)的美國研究指出，年長男性的性腺功能減退盛行率高，認為這個數據會增加是因為男性壽命延長這個事實。該文也報告指出，男性更年期和其他慢性健康問題，如肥胖、第2型糖尿病、高血壓、骨質疏鬆和代謝症候群(一種會增加糖尿病、心臟病和中風風險的內分泌異常)之間的關聯。
加州大學洛杉磯分校泌尿科副教授Christopher Saigal醫師表示，該研究的強處之一在於它是一個一般大眾的研究，而不只是聚焦在尋求泌尿問題如勃起功能障礙之照護的男性。
Saigal醫師以電子郵件向WebMD表示，許多被歸咎為「低睪固酮值」的主訴，在正常睪固酮值的男性也會發生。作者們發現，有些性方面症狀和自我報告的活力較低與低睪固酮值有相關。
Saigal醫師表示，已知30歲以後的男性，體內循環的睪固酮值每年衰退約1%，但是，這個衰退是否引起個人的健康風險、睪固酮治療是否有益或引起風險則都未知。
Saigal醫師表示，我們依舊不知道如何有效的補充來改善這些、也不知道藥物的長期風險，但是，我們現在有了哪些男性可能可獲得幫助之有證據基礎的定義，他們必須有特定的症狀且有適當的血液檢測。
紐約市西奈山醫學中心婦產科暨生殖科學副教授、泌尿科副教授Natan Bar-Chama醫師表示，這篇文章增加的問題比它解答的還要多。
Bar-Chama醫師表示，就我的觀點，它基本上是臨床含義有限的統計運算。首先，內分泌協會有清楚的指引，最近才更新了性腺功能減退診斷(總睪固酮<300 ng /dl)。較少晨起勃起、較少性衝動和陽痿與具有新聞價值的性腺功能減退之間有無關聯？我們知道這是因為發現了睪固酮。此外，可能會有人做出錯誤結論，認為藉由治療性腺功能減退可以有效地治療勃起功能障礙。
出處: WebMD Health News
作者: Katrina Woznicki
審閱: Laura Martin